Il disperato tentativo di sfuggire ai blocchi da zona arancio/rossa

Nota aggiunta l'11 gennaio

Uno studio realizzato lo scorso 5 gennaio e reso pubblico in data odierna ha evidenziato che, su un campione costituito dai reparti Covid dei 6 grandi ospedali italiani, è risultato che circa 1/3 dei pazienti ricoverati come infettivi erano entrati in ospedale per altre patologie ed erano stati riconosciuti come positivi al SARS-CoV-2 nell'ambito dei controlli fatti al momento del ricovero. La stima è molto vicina alla valutazione fatta da me e discussa in questo post. 

La recente impennata dei contagi sta producendo inesorabilmente un aumento dei ricoveri nei reparti Covid degli ospedali italiani, con il conseguente aumento dei livelli di rischio pandemico. Quasi tutte le Regioni/PPAA si trovano già in zona gialla e mostrano un rischio crescente di passare a quella arancione. 

Entro una decina di giorni potremmo superare il livello massimo dei contagi (attualmente siamo intorno a 2.000 contagi settimanali per 100 mila abitanti), ma il vero problema sarà quello dei ricoveri che seguiranno l'onda dei contagi con un ritardo di 1-2 settimane. 

Nel frattempo, i burocrati delle sanità regionali sono all'affannosa ricerca di nuovi metodi per eludere le blande regole imposte a livello nazionale, cercando in tutti i modi di evitare il passaggio al livello di rischio arancio/rosso che imporrebbe severe restrizioni alla vita dei cittadini.

L'ultima proposta arriva dalla Liguria e prevede di escludere dal conto dei ricoverati Covid coloro che sono stati ricoverati per altri motivi e sono stati riconosciuti positivi al virus nell'ambito dei controlli di routine che vengono fatti al momento dell'entrata in ospedale. 

Cerchiamo di stimare quanti potrebbero essere questi pazienti. Si tratta - vi avviso -  di una stima molto grossolana, ma - in mancanza di informazioni dettagliate su questo specifico tema - userò i pochi dati di cui posso disporre:

1. Mediamente, ogni giorno, negli ospedali italiani vengono ricoverate circa 20 mila persone.
   
2. Attualmente il 2,5% circa degli italiani risultano essere positivi al SARS-CoV-2. Supponiamo che ce ne siano altrettanti che siano asintomatici (o paucisintomatici) e siano sfuggiti alle statistiche  perché non hanno fatto il tampone o hanno ottenuto un risultato falso negativo da un tampone antigenico. Complessivamente la platea dei positivi potrebbe corrispondere al 5% della popolazione italiana. Fortunatamente meno dell'1% dei virologicamente positivi entra in ospedale a causa delle conseguenze dirette della Covid-19.
   
3. Sappiamo che la distribuzione d'età dei positivi è fortemente sbilanciata verso le generazioni più giovani. Sappiamo anche che la distribuzione d'età delle persone che vengono ricoverate in ospedale è sbilanciata verso le generazioni più anziane che sono anche quelle con minore probabilità di essere contagiate. Tenuto conto di questo fatto, supponiamo che la probabilità di trovare un positivo asintomatico (o paucisintomatico) tra chi si ricovera in ospedale per motivi diversi rispetto alla Covid-19 sia pari al 3%.
   
4. Ogni giorno avremo a che fare con circa 600 persone che entrano in ospedale per curare patologie non Covid e vengono scoperte positive. Poiché i tempi di degenza medi per le patologie non Covid sono pari a 7 giorni, avremo complessivamente 4.200 persone che si trovano nei reparti infettivi degli ospedali italiani, pur essendo state ricoverate per curare altre patologie. Ovviamente queste persone non possono essere curate nei reparti ordinari, pena l'insorgenza di focolai epidemici che coinvolgerebbero l'intero ospedale.
5. Attualmente i reparti Covid degli ospedali italiani ospitano circa 15 mila pazienti. Sulla base della stima grossolana che vi ho presentato, possiamo concludere che il contributo di coloro che sono entrati in ospedale senza sapere di essere positivi alla Covid-19 potrebbe essere significativo, ma non basterebbe da solo per spiegare il forte aumento dei ricoveri che sta avvenendo nei reparti Covid.
   

Togliere dal conteggio dei pazienti Covid coloro che sono entrati in ospedale senza sapere di essere positivi può aiutare a ritardare di una o due settimane il passaggio in zona arancione di qualche Regione/PA, ma non cambia la sostanza del problema. 

Inoltre - dal punto di vista organizzativo - la separazione degli infettivi porrà comunque grossi problemi per la funzionalità dei nosocomi. Ignorare questo problema va direttamente contro lo spirito dei criteri che sono stati introdotti per la classificazione del livello di rischio delle Regioni/PPAA: guardare appunto alle difficoltà degli ospedali, intervenendo quando la circolazione virale troppo alta interferisce con la capacità di cura per tutte le altre patologie.