Aggiornamento settimanale 20 novembre: speriamo che la futura discesa sia rapida!

Eccoci al consueto aggiornamento del venerdì sera. In estrema sintesi, siamo ormai arrivati al plateau della curva dei nuovi contagi, ma non possiamo fare nessuna ipotesi su quanto veloce sarà la successiva discesa. C'è sempre il rischio che eccessive aperture in occasione del Natale inneschino una forte ripresa della circolazione del virus. La buona notizia è che, a livello nazionale, ci stiamo avvicinando al massimo dei ricoveri ospedalieri e questo dato, oltre a confermare che il massimo visto nei contagi non è fittizio, ci fa sperare che nelle prossime settimane anche i ricoveri nei reparti Covid incominceranno a diminuire. Purtroppo la curva dei decessi continua a salire rapidamente, pur avendo superato il punto di flesso. 

Un quadro che richiede ancora molta prudenza e nel quale il Trentino appare (limitatamente ai nuovi contagi) un'isola felice. Purtroppo sappiamo che il dato è falsato dalle discutibili procedure adottate a livello locale per identificare i nuovi contagiati.

Procedendo con ordine, partiamo dai decessi che - durante la settimana che si conclude oggi - sono stati complessivamente 4430. I numeri fanno meno impressione se li normalizziamo rispetto ad un campione di 100.000 abitanti:

Si nota un rallentamento della velocità di salita della curva. Prima di arrivare al massimo dovremo probabilmente aspettare ancora un paio di settimane

Di fronte a questo grande numero di vite spezzate, sento i soliti noti parlare di "morti di infarto che sarebbero stati classificati come Covid perché trovati positivi al tampone al momento dell'entrata in ospedale, pur essendo asintomatici". A me sembra un penoso tentativo di negare la realtà. Del resto chi questa estate sosteneva che "non dobbiamo più avere paura della Covid-19" qualcosa dovrà pure inventarsi per cercare di salvare la faccia. Comunque la parola "fine" a queste affermazioni la metterà come al solito l'ISTAT che già ad inizio novembre aveva notificato un anomalo aumento della mortalità in Italia in coincidenza con l'arrivo della seconda ondata pandemica.

Interessante vedere la distribuzione territoriale dei decessi che mostra forti differenze tra le diverse Regioni/PPAA:

Il dato della Valle d'Aosta è troncato perché molto fuori scala. Il Trentino è indicato con la barra di colore rosso. La barra verde indica la media nazionale.

Notiamo che il Trentino (barra di colore rosso) purtroppo si conferma nella pattuglia di testa. La situazione della Valle D'Aosta è sempre drammaticamente "fuori scala". Alto-Adige, Lombardia, Trentino e Piemonte mostrano livelli di mortalità molto elevata, con il Trentino unica zona "gialla" in un contesto di zone "rosse".

Il dato dei contagi nazionali mostra abbastanza chiaramente che è stato raggiunto il massimo:

La linea rossa tratteggiata mostra l'andamento delle prime due settimane di ottobre quando la curva dei contagi cresceva in modo esponenziale. I dati mostrano anche la caratteristica variabilità che si manifesta nel corso della settimana con il minimo relativo del lunedì

 

Sui dati dei contagi in Trentino non mostro alcun dato perché tanto sappiamo che i numeri comunicati dalla Provincia sono largamente sottostimati. Mi limito a mostrare come, almeno stando ai dati ufficiali, l'incidenza dei contagi all'interno delle RSA mostri una tendenza alla crescita che  preoccupa:

 

La stima resa nota oggi dall'ISS assegna all'indice di trasmissione del contagio (misurato a livello nazionale) il valore medio di 1,18 (CI 0,94-1,49) per le due settimane che si concludevano lo scorso 11 novembre. Il dato è mostrato nella figura qui sotto:

L'accordo tra le sofisticate (e ritardate) stime fatte dall'ISS (punti rossi) ed il mio brutale modellino (linea e punti blu) è imbarazzante (per l'ISS, naturalmente!). Colgo l'occasione per mostrare la mia prima proiezione per il prossimo 25 novembre. La stima finale potrebbe essere un po' più bassa perché i dati degli ultimi giorni mostrano una tendenza a scendere sotto il valore unitario.

Può essere interessante vedere anche quale sia la tendenza dell'occupazione dei posti letto a livello nazionale:

Derivata logaritmica del numero di posti letto occupati nei reparti Covid di tutta Italia. Il valore 0% corrisponde al raggiungimento del livello massimo di occupazione. I dati sono mediati sui 7 giorni che terminano nella data indicata in figura

Come vedete il dato odierno (media dal 14 novembre ad oggi) mostra un valore ancora positivo (di poco inferiore al 2%), ma la tendenza verso lo 0% è abbastanza netta. Questo significa che, a livello nazionale, dovremmo essere ormai vicini alla massima occupazione dei reparti Covid. Ovviamente non possiamo escludere che in talune Regioni/PPAA la crescita del numero di letti occupati sia destinata a crescere ancora per un certo tempo.

A proposito di posti letto, noto con piacere che oggi è stato messo a posto il grafico che illustra i dati provinciali relativi ai ricoveri nei reparti Covid. Evidentemente anche in Provincia leggono questo mio misero blog.

Sempre a proposito di ricoveri, ecco il grafico aggiornato sul rapporto tra ricoverati ed attualmente positivi:

Tratto da AGENAS

Un alto dirigente di APSS Trento, incalzato dai giornalisti, ha commentando questo grafico facendo notare che all'estremo sinistro della scala c'è la Campania: "volete mettere il Trentino con la Campania che è notoriamente un disastro?" Mi sembra un tentativo mal riuscito di "buttare la palla in tribuna" come facevano i terzini di una volta.  I motivi per i quali il rapporto può essere basso sono diversi. In particolare:

1. quando una Regione/PPAA è particolarmente efficace nella ricerca dei positivi;
2. quando la Medicina territoriale funziona bene ed è possibile assistere una quota crescente di pazienti meno gravi nelle loro abitazioni;
   
3. quando il sistema sanitario regionale è saturo e non è in grado di accettare nuovi ricoveri.

Se osservate bene la figura, Campania e Veneto si trovano ambedue nella parte all'estrema sinistra del grafico (corrispondente ad un basso valore del rapporto ospedalizzati/positivi). Francamente non credo che le motivazioni che si applicano al Veneto possano valere, pari-pari, anche la Campania. 

Comunque nel caso del Trentino la motivazione è una sola: comunichiamo solo circa 1/3 dei contagi. Il numero dei contagi comunicati dal Trentino è stato artificialmente stabilizzato a partire dall'inizio del mese di novembre ed ora ci tocca sentire la Provincia che si pavoneggia perché avremmo un indice di trasmissione del contagio R pari a circa 1. Ovvio che sia così, ve lo avevo anticipato già alcuni giorni fa. Ma se avessimo fatto il tampone molecolare di conferma a tutti i casi sintomatici i numeri sarebbero stati ben diversi.

Vediamo infine il quadro europeo. In termini cromatici la mappa europea si sta facendo un pochino meno "nera". Si notano finalmente alcune zone più chiare, segno che anche la seconda ondata della pandemia si sta avviando verso la fase calante. Notate che il Trentino appare più chiaro rispetto ad Alto-Adige e Lombardia solo perché i dati considerati sono quelli ufficiali (largamente sottostimati).

Tratto da ECDC